期刊简介
本刊为中国工程院院士，上海第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴孟超教授主编，由安徽医科大学、中华医学会肝外科学组共同主办的肝胆外科专业高级学术期刊，自1993年创刊年以来，本刊一贯坚持高质量、高标准的办刊方针，向世界优秀医学刊物学习，先后举办了两届全国肝胆外科学术会议，受到海内外医学同道的一致好评，深受广大外科学医务、教研人员的喜爱。
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首页>肝胆外科杂志
- 杂志名称：肝胆外科杂志
- 主管单位：
- 主办单位：安徽医科大学
- 国际刊号：1006-4761
- 国内刊号：34-1143/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1995年安徽省优秀科技期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
恶性胆道梗阻术前减黄的利弊与抉择
王志刚；杨永生
关键词：胆道恶性肿瘤, 梗阻性黄疸, 术前减黄
摘要：恶性胆道梗阻根据梗阻位置可分为上段胆道梗阻和下段胆道梗阻.上段胆道梗阻主要的病因是肝门部胆管癌,手术方式为除根治性的肝外胆道切除,多数还需要联合规则性肝切除,如联合右半肝切除及尾状叶切除术或联合左半肝切除及尾状叶切除术等;下段胆道梗阻的病因主要包括远端胆管癌、胰头癌、壶腹部癌、十二指肠乳头癌,手术方式多为胰十二指肠切除术.这些手术方式的共同点是手术创伤大、需要切除和重建的器官和组织多、手术时间长、围手术期出血的风险高、术后并发症的发生率和死亡率较高.对于这一大类围手术期高风险的病人,如果术前伴有黄疸,病人的死亡率和并发症的发生率明显升高[1-3].早期的一系列的基础实验、动物模型和临床试验显示:术前减黄能够改善病人的凝血功能和肝肾功能,提高手术的耐受能力,降低病人围手术期死亡率和并发症的发生率[4-6].但随着研究的深入,研究者发现术前减黄也可能带来诸如出血、胆管炎、胰腺炎、脓毒症、导管梗阻、弥漫性腹膜炎以及引流管脱位等各种各样的并发症,因此术前减黄并不能让所有的恶性胆道梗阻患者受益,甚至增加并发症的发生率[7].关于恶性梗阻性黄疸病人是否需要常规术前减黄,外科医生已经争论了几十年,目前仍没有明确的结论,本文结合目前国内外相关研究,将从是否所有的恶性胆道梗阻的病人都能应常规术前减黄,哪些患者能够从术前减黄中受益;术前减黄的时间;以及术前减黄方法等几个方面探讨术前减黄的利弊.
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